爆炸性耳聋

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TUhjnbcbe - 2024/4/8 8:41:00
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央视曾播出过一则公益短片,5岁的小女孩浠诺用手语“讲述”了自己,因用药错误导致耳聋的故事,看哭了千万妈妈。

05年那场春晚,震撼了全国观众的千手观音表演,演出团队中的21名耳聋演员,18名都是因药物致聋。

就连著名篮球运动员姚明,8岁左耳失聪,也是因药致聋。

根据官方《白皮书》数据统计,我国超过80%的家长,在给孩子用药时存在安全隐患!

在我国,有超过30万名儿童因用药错误导致耳聋,占全体聋哑儿童的30%-40%,每年约有3万名儿童因用药不当导致耳聋,约名儿童因用药错误死亡。

儿童的身体没有发育成熟,相比成人更加脆弱,家长的一次失误,也许会给孩子带来终生无法挽回的痛苦,更是整个家庭的灾难。

下面我给大家简单介绍一点儿童用药的知识,以及哪些药品千万不能给孩子吃。

一、治病的药,怎么就致聋了?

有一种耳聋,叫:药物性耳聋。

有一种药物,叫:耳毒性药物。

顾名思义,药物性耳聋指的就是因错误使用药物导致的耳聋,这实质上是一种听觉系统的慢性中毒。患者通常会出现耳聋、耳鸣等症状,多呈双侧性。而且症状会随着用药次数、剂量的增加不断加重,严重的会逐渐从高频听力受损恶化至全聋。

除此之外,患者的肝、肾等多个部位也会受损。但是对于儿童患者而言,他们很难清晰地表达出自己的感受,所以往往难以在早期发现。这个时候,家长们就要多操点心,如果发现一个本身爱哭闹的孩子,在用药后变得不哭不闹,异常安静,请一定提高警惕。

引发儿童药物性耳聋的主要原因,就是使用了耳毒性药物。当然,药物研发的初衷是为了治病,有时却会产生意想不到的副作用,比如听力下降或丧失听力。

目前已经发现了多种耳毒性药物,其中大部分仍在临床上正常使用。

儿童正处于身体组织、器官快速发育的关键阶段。器官比成人脆弱,机体耐受性较差,对药物也更加敏感。临床统计显示,儿童对药物的不良反应发生率高达12.9%,是成人的两倍。不仅如此,儿童的身体可能无法很好地代谢一些药物,这也许就给了毒素在肾脏、肝脏中不断累积的机会,最终对身体造成伤害。

要想减少伤害,就需要在早期患儿刚出现不适的阶段,立刻采取积极的治疗措施。一旦症状变得严重或者病程拖得太长,很可能导致终生耳聋。

所以说,如果存在家族药物性耳聋史,家长一定要格外警惕,及时做好排查和预防,千万不要给孩子使用以下这几种耳毒性药物。

二、下面几种药,千万别给孩子吃!

1、氨基糖苷类抗生素,比如链霉素、阿米卡星、庆大霉素等。

我国每年3万名儿童药物性致聋,其中95%都是因为滥用了氨基糖苷类抗生素,参考卫生部发布的药物《使用规范》,里面明确规定了6岁以下儿童,禁止使用氨基糖苷类抗生素。

这类抗生素主要用来治疗由于革兰阴性杆菌引发的全身性感染,是一种效果理想,抗感染功能很强的药物,却也带有肾毒性和耳毒性的副作用。

通常情况下,这类药物造成的急性耳毒性反应,很多是可逆的。如果患儿在用药3-5天内,出现了听力受损的症状,约50%的患者都可以恢复。

但是,慢性损伤通常是不可逆的。这可能与患者的用药时长、剂量、途径以及家庭遗传等因素有关。

临床上,服用庆大霉素致聋的患者相对较多。

大量的临床经验以及动物实验证明,庆大霉素注射液有着较强的耳毒性和肾毒性。在最新的药品使用说明书上,明确指出:儿童禁用!

但是,许多家长因为小时候有过使用这种药物的经验,也没有及时了解最新的医学研究,就仍会给孩子使用庆大霉素。

一些人还误以为,口服的庆大霉素吸收效果不好,只会在肠道里走一圈,不必担心耳毒性、肾毒性的风险。

然而研究表明,当肠道发生炎症时,口服的庆大霉素会进入血液循环。当庆大霉素的浓度达到一定程度后,就可能导致听力下降,甚至导致耳聋和肾衰。

2、水杨酸盐类药物,比如阿司匹林、保泰松等等。

由于儿童的肝肾发育不全,代谢能力差,药物难以通过身体代谢排出体外。这种情况下,如果过量服用药物,就会导致毒性在体内持续积累。

所以说,儿童用药一定要看准用药量,成人的正常用量并不适用于儿童。

尤其是过量使用水杨酸类药物的话,就会让患者产生水杨酸反应,出现典型的症状:头痛、眩晕、视力衰退、听力受损。严重时,甚至可能损伤听神经,导致终生性耳聋。

3、非氨基糖苷类抗生素,比如红霉素、氯霉素、广谱青霉素等等。

相对来讲,广谱青霉素的毒性比较小,引发耳毒反应的可能性不大。但是如果遭到滥用其他抗生素,随意使用这几种药物,很可能会引发视神经炎共济失调,听力受损等不良反应。要是患者私自加大用药的剂量,产生药物不良反应的概率也会加大。

4、利尿剂

利尿剂的主要用途,是帮助身体排出多余的体液。

但如果过量使用利尿剂的话,很可能造成机体的血液容量减少,造成内耳缺血缺氧,甚至让内耳细胞发生缺血缺氧性坏死,最终导致内耳功能下降。

在发作早期,患儿会出现耳鸣、听力下降等症状,这个时候就已经需要格外警惕了,要是不当回事,继续长期过量使用利尿剂,很可能会导致终生耳聋。

儿童因药物性致聋的问题,还是预防大于治疗。通常真正引起家长重视时,病情已经发展到晚期,孩子只能终生耳聋,为家庭造成不可弥补的遗憾。

为了保证儿童的用药健康,家长们该怎么做呢?

三、如何保障儿童安全用药?

家长在给儿童用药时,医院问诊。

部分家长可能会根据自己以往的看病经验,自行买药,自行给孩子治疗。可是有些病情,只是症状看上去类似,其根本的病因是并不相同。随意服药不但不能缓解,甚至还可能加剧病情。

据统计,儿童用药市场的88%都是抗生素用药。

孩子一有个感冒发烧,很多家长就迫不及待地给孩子吃了阿莫西林、头孢类药物。

实际上,只有孩子患了细菌性感染,吃抗生素才有用。普通的发烧感冒,通常是病毒引起的。滥用抗生素不仅不会得到缓解,反而容易引起不良反应,破坏体内正常菌群,甚至培养出超级细菌,增加耐药性。

儿童用药时也要选择正确的给药途径,不能随意做主,像庆大霉素,说明书上写着只有口服给药、静脉滴注、肌肉注射、经眼给药四种途径,不能雾化吸入。全国呼吸内科会议早就指出,雾化吸入是不规范的方法,容易导致不可逆的肺纤维化。

除此以外,家长们也要注意儿童的用药量。

儿童的代谢能力差,不能使用成人剂量。现在主要有两种计算方法,一种是按体重计算,儿童每日剂量等于患儿体重乘以每日一公斤体重所需的药量。另一种是根据身体表面积计算,要求更高的专业和精度,一般需要医生来进行计算。

需要注意的是,这两种方法不是通用的。假如孩子本身就有肝肾功能异常,一定要遵循医嘱,在专业医生的指导下合理用药。

最后给大家提个醒:千万别混淆药名。

这听起来像个笑话,但是根据国家用药错误统计显示,近1/4的用药错误是因为搞混药名。

另外一个容易弄错的点是:剂量单位。药品的剂量单位一般是毫升、毫克等,像是毫克/5毫升这样,有时医生喜欢用简写mg/ml,或者其他的单位,家长需要注意辨认。弄错药名,给错剂量,对孩子造成的影响自然不需要赘述。

写在最后

是药三分毒,用药无小事。尤其是在给孩子用药时,家长切不可马虎大意,犯了想当然,自作主张的错误。如果孩子生病了需要服用,家医院问诊,一定要遵循医嘱,按照药品说明书,谨慎用药,争做孩子健康成长最有力的保护伞。

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